平陰縣人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)《2025年度平陰縣居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)工作實(shí)施方案》的通知
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平陰縣人民政府辦公室
關(guān)于印發(fā)《2025年度平陰縣居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)工作實(shí)施方案》的通知
平政辦字〔2024〕9號(hào)
各鎮(zhèn)人民政府，各街道辦事處，縣政府各部門(mén)，各企事業(yè)單位：
《2025年度平陰縣居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)工作實(shí)施方案》已經(jīng)縣政府研究同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真組織實(shí)施。
平陰縣人民政府辦公室
2024年10月12日
2025年度平陰縣居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)
參保繳費(fèi)工作實(shí)施方案
為進(jìn)一步鞏固和完善我縣居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱居民醫(yī)保）制度,提高醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)率，擴(kuò)大居民醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面和受益面，切實(shí)做好我縣2025年度居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)工作，現(xiàn)結(jié)合我縣實(shí)際，制定本方案。
一、指導(dǎo)思想和基本原則
以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，以“政府統(tǒng)一組織、多方協(xié)作配合、稅務(wù)部門(mén)集中征收或者委托代征”為基本原則，以屬地征繳為基礎(chǔ)，以信息化為支撐，建立便民高效、運(yùn)轉(zhuǎn)順暢的征繳服務(wù)體系，不斷提升繳費(fèi)人的滿意度和獲得感。
二、目標(biāo)任務(wù)
2025年度居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)集中參保登記于2024年10月底前完成，集中繳費(fèi)于2024年12月31日前完成。根據(jù)全市統(tǒng)一部署，2025年各鎮(zhèn)街居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政府資助人員和新生兒（0-1 歲）參保繳費(fèi)率須達(dá)到100%；少年兒童（含中小學(xué)生）（1-19 歲）、60 周歲（含）以上（未領(lǐng)取職工養(yǎng)老金）、60 周歲以下成年居民參保繳費(fèi)率須達(dá)到98%。
三、參保范圍、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和繳費(fèi)方式
（一）繳費(fèi)范圍：在校學(xué)生、托幼機(jī)構(gòu)在園兒童以及其他18周歲以下（2007年1月1日之后出生的人員）具有平陰縣戶籍的居民（以下簡(jiǎn)稱少年兒童）；年滿18周歲，具有平陰縣戶籍，且未參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)的居民；未在戶籍地參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)且持有我縣居住證的居民及其未成年子女。
（二）繳費(fèi)期和待遇享受期：
1、居民醫(yī)保集中參保登記繳費(fèi)期：2024年9月1日至12月31日為2025年度居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的集中參保登記繳費(fèi)期。
2、居民醫(yī)保待遇享受期：2025年1月1日至12月31日為待遇享受期。
（三）繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：自2025年度繳費(fèi)期起，成年居民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由每人每年420元調(diào)整為440元，少年兒童個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由每人每年360元調(diào)整為390元。駐濟(jì)高校大學(xué)生個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不變，仍為240元。低保對(duì)象、特困人員、低保邊緣家庭成員、防止返貧監(jiān)測(cè)對(duì)象（即脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴(yán)重困難戶）和返貧致貧人口、重度殘疾（殘疾等級(jí)為一、二級(jí)的視力殘疾、聽(tīng)力殘疾、言語(yǔ)殘疾、肢體殘疾、智力殘疾、精神殘疾以及多重殘疾人）、孤兒、事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童以及符合濟(jì)南市撫恤定補(bǔ)優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障政策規(guī)定的七至十級(jí)殘疾軍人、烈士軍屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬、在鄉(xiāng)老復(fù)員軍人、帶病回鄉(xiāng)退伍軍人、參戰(zhàn)參試退役人員，上述政府資助人員個(gè)人不繳費(fèi)，由政府給予全額補(bǔ)助。
按照濟(jì)醫(yī)保發(fā)〔2022〕14號(hào)文件要求，脫貧攻堅(jiān)過(guò)渡期內(nèi)，縣鄉(xiāng)村振興部門(mén)向同級(jí)財(cái)政申請(qǐng)資金，在集中征繳期內(nèi)，對(duì)轄區(qū)內(nèi)不享受其他資助參保政策的“脫貧享受政策人口”全額代繳參加我市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)部分?？h財(cái)政部門(mén)應(yīng)及時(shí)安排相關(guān)資金。縣醫(yī)保、稅務(wù)部門(mén)配合完成參保代繳工作。
（四）補(bǔ)繳標(biāo)準(zhǔn)：
錯(cuò)過(guò)集中繳費(fèi)期后申請(qǐng)參保的居民應(yīng)補(bǔ)繳當(dāng)年費(fèi)用，補(bǔ)繳人員按規(guī)定辦理參保手續(xù)并完成繳費(fèi)的，待遇享受等待期為3個(gè)月（從繳費(fèi)當(dāng)月開(kāi)始計(jì)算），等待期滿后發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定予以報(bào)銷。
（五）繳費(fèi)方式：
1、存量人員：已存在參保登記的繳費(fèi)人，可通過(guò)掃描二維碼、微信、支付寶、建行“裕農(nóng)通”、農(nóng)商行“農(nóng)金通”、農(nóng)行“惠農(nóng)通”繳費(fèi)，也可以持身份證等能夠證明個(gè)人信息的資料到各協(xié)議銀行（工商銀行、農(nóng)業(yè)銀行、建設(shè)銀行、中國(guó)銀行、農(nóng)商銀行、齊魯銀行、郵政儲(chǔ)蓄銀行）繳費(fèi)。
2、新增參保人員、辦理了居民停保的參保人員以及參保信息變更的人員：需先到相關(guān)鎮(zhèn)（街）便民服務(wù)中心進(jìn)行參保登記，再進(jìn)行繳費(fèi)，繳費(fèi)方式同“存量人員”。
3、錯(cuò)過(guò)繳費(fèi)期后申請(qǐng)參保的居民：需先到相關(guān)鎮(zhèn)（街）便民服務(wù)中心進(jìn)行補(bǔ)繳數(shù)據(jù)維護(hù)，再進(jìn)行繳費(fèi)。
四、實(shí)施步驟
（一）宣傳發(fā)動(dòng)
召開(kāi)全縣居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作會(huì)議?？h醫(yī)保局、縣稅務(wù)局聯(lián)合對(duì)各鎮(zhèn)（街道）、相關(guān)部門(mén)經(jīng)辦人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)。各鎮(zhèn)（街道）、相關(guān)部門(mén)對(duì)征繳工作進(jìn)行動(dòng)員部署，通過(guò)張貼繳費(fèi)通知、懸掛橫幅、發(fā)放宣傳資料等多種方式，全面宣傳2025年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)征繳政策。
（二）具體實(shí)施
各鎮(zhèn)、街道辦負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)的應(yīng)參保人員全部參保；
縣融媒體中心負(fù)責(zé)協(xié)助做好征繳期間的輿論宣傳引導(dǎo)工作；
縣殘聯(lián)負(fù)責(zé)提報(bào)重度殘疾人（殘疾等級(jí)為一、二級(jí)的視力殘疾、聽(tīng)力殘疾、言語(yǔ)殘疾、肢體殘疾、智力殘疾、精神殘疾以及多重殘疾人）政府資助人員名單；
縣教體局牽頭做好在校學(xué)生、在園兒童所在校區(qū)的參保信息采集工作，督促各學(xué)校匯總名單后及時(shí)報(bào)至所屬鎮(zhèn)街辦理參保手續(xù)，確保在校學(xué)生、在園兒童登記參保率達(dá)到100%；
縣公安局負(fù)責(zé)提供平陰縣戶籍人口相關(guān)數(shù)據(jù);
縣民政局負(fù)責(zé)提報(bào)低保對(duì)象、特困人員、低保邊緣家庭成員、孤兒、事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童等政府資助人員名單；
縣財(cái)政局負(fù)責(zé)居民醫(yī)保政府補(bǔ)助資金籌集、基金劃撥和監(jiān)督管理工作；
縣人社局負(fù)責(zé)提供平陰縣60周歲（含）以上領(lǐng)取居民養(yǎng)老金人員相關(guān)數(shù)據(jù);
縣農(nóng)業(yè)農(nóng)村局負(fù)責(zé)提報(bào)防止返貧監(jiān)測(cè)對(duì)象（即脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴(yán)重困難戶）、返貧致貧人口名單；
縣退役軍人事務(wù)局負(fù)責(zé)提報(bào)符合濟(jì)南市撫恤定補(bǔ)優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障政策規(guī)定的七至十級(jí)殘疾軍人、烈士軍屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬、在鄉(xiāng)老復(fù)員軍人、帶病回鄉(xiāng)退伍軍人、參戰(zhàn)參試退役人員等政府資助人員名單；
縣統(tǒng)計(jì)局負(fù)責(zé)提供平陰縣各鎮(zhèn)街人口數(shù)量相關(guān)數(shù)據(jù);
縣醫(yī)保局負(fù)責(zé)居民醫(yī)保登記的組織實(shí)施和監(jiān)督管理；
縣稅務(wù)局負(fù)責(zé)組織實(shí)施居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的征收和監(jiān)督管理工作。
工商銀行、農(nóng)業(yè)銀行、建設(shè)銀行、中國(guó)銀行、農(nóng)商銀行、齊魯銀行、郵政儲(chǔ)蓄銀行負(fù)責(zé)做好繳費(fèi)服務(wù)工作。
其他相關(guān)部門(mén)，按照各自職責(zé)，協(xié)同做好居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作。
（三）參保登記
各鎮(zhèn)（街道）做好政府資助人員（低保對(duì)象、特困人員、低保邊緣家庭成員、孤兒、事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童、重度殘疾、優(yōu)撫人員、防止返貧監(jiān)測(cè)幫扶對(duì)象（即脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴(yán)重困難戶）和返貧致貧人口的申報(bào)工作，請(qǐng)各職能部門(mén)務(wù)必于10月18日前提報(bào)相關(guān)人員名單，完成政府資助人員的集中參保登記工作，并將電子版發(fā)公務(wù)郵箱（pyylbzjwsb@jn.shandong.cn）。在校學(xué)生、托幼機(jī)構(gòu)在園兒童的集中參保登記工作必須在2024年10月25日前完成。
（四）集中繳費(fèi)
存量戶（存在繳費(fèi)登記）、新增戶、中斷參保人員、辦理了居民停保的參保人員和補(bǔ)繳當(dāng)年費(fèi)用的參保人員，按照居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)征繳工作流程，按時(shí)進(jìn)行繳費(fèi)。各鎮(zhèn)（街道）便民服務(wù)中心、稅務(wù)分局共同做好繳費(fèi)咨詢工作。
（五）繳費(fèi)公示
自12月15日開(kāi)始，各鎮(zhèn)（街）便民服務(wù)中心、稅務(wù)分局定期編制繳費(fèi)成功人員的《參保繳費(fèi)公示表》，并及時(shí)反饋至各村居、相關(guān)部門(mén)進(jìn)行公示，公示期不少于5天。
（六）掃尾工作
2024年12月20日，政府資助人員的各職能部門(mén)需再次提報(bào)最終全量人員名單電子版及紙質(zhì)版（加蓋公章），縣醫(yī)保局將以此最終名單核對(duì)政府資助人員參保情況，防止政府資助人員漏繳；縣醫(yī)保局與縣稅務(wù)局對(duì)集中征繳情況進(jìn)行對(duì)賬，對(duì)漏繳居民進(jìn)行催繳；對(duì)已征繳完畢的繳費(fèi)清冊(cè)進(jìn)行歸檔管理；對(duì)繳費(fèi)的數(shù)據(jù)信息共同核實(shí)并歸檔。
五、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化督促檢查
（一）強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。各鎮(zhèn)（街道）、各單位要高度重視征繳工作，結(jié)合各自實(shí)際，制定實(shí)施方案，分解任務(wù)，落實(shí)責(zé)任，全力推進(jìn)，確保征繳工作目標(biāo)任務(wù)圓滿完成。
（二）密切協(xié)作配合。各鎮(zhèn)（街道）、融媒體中心、殘聯(lián)、教體、公安、民政、財(cái)政、人社、農(nóng)業(yè)農(nóng)村、衛(wèi)健、退役軍人事務(wù)局、統(tǒng)計(jì)、醫(yī)保、稅務(wù)、銀行等部門(mén)要加強(qiáng)配合，按時(shí)間節(jié)點(diǎn)，保質(zhì)保量完成各部門(mén)工作。
（三）強(qiáng)化督導(dǎo)調(diào)度。醫(yī)保、稅務(wù)部門(mén)要建立提醒、督辦協(xié)調(diào)機(jī)制，加強(qiáng)督導(dǎo)檢查，定期通報(bào)交流，及時(shí)協(xié)調(diào)解決工作推進(jìn)中存在的問(wèn)題。有關(guān)問(wèn)題和意見(jiàn)建議及時(shí)向縣政府匯報(bào)。因工作不力征繳任務(wù)不達(dá)標(biāo)的，有關(guān)鎮(zhèn)（街道）、部門(mén)要向縣政府書(shū)面說(shuō)明情況。
（四）強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)防控。醫(yī)保、稅務(wù)等部門(mén)要加強(qiáng)征繳工作全流程監(jiān)管，建立“事前、事中、事后”全程風(fēng)險(xiǎn)防控機(jī)制。要加強(qiáng)對(duì)城鄉(xiāng)居民參保繳費(fèi)信息的比對(duì)核實(shí)，確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確；加強(qiáng)征繳流程監(jiān)督，確保征繳規(guī)范和資金安全；加強(qiáng)突發(fā)事件應(yīng)急處理，完善應(yīng)急預(yù)案和事后補(bǔ)救措施，防范化解風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)對(duì)負(fù)面輿情。各鎮(zhèn)(街道)要指導(dǎo)各村居、各部門(mén)在顯要地段設(shè)立公示欄，公布咨詢投訴電話，認(rèn)真及時(shí)處理群眾訴求。
聯(lián)系方式：縣醫(yī)保局：0531-87666635
縣稅務(wù)局：0531-87890730
