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2024年是實(shí)現(xiàn)“十四五”規(guī)劃目標(biāo)任務(wù)的關(guān)鍵一年，也是加快實(shí)現(xiàn)“六個(gè)跨越”、建設(shè)現(xiàn)代平陰的關(guān)鍵之年。全縣上下永葆干事創(chuàng)業(yè)的豪情，以穩(wěn)健而堅(jiān)定的步伐推進(jìn)“1+653”工作體系，在“效能提升年”中奮力“躍”向前。這一年，全縣項(xiàng)目建設(shè)熱浪迭起，深化改革蹄疾步穩(wěn)，營(yíng)商環(huán)境持續(xù)優(yōu)化，招商引資碩果滿枝，城鄉(xiāng)建設(shè)日新月異，民生保障溫暖有力，高質(zhì)量發(fā)展底色十足，用實(shí)干與擔(dān)當(dāng)交出了一份亮眼答卷！即日起，平陰縣融媒體中心在掌上平陰微信公眾號(hào)、愛平陰客戶端同步開設(shè)《提效能 亮成績(jī)》專欄，鼓舞和激勵(lì)全縣上下進(jìn)一步凝聚共識(shí)，振奮精神，以更加飽滿的熱情、更加務(wù)實(shí)的舉措、更加有為的奮斗，為實(shí)現(xiàn)“六個(gè)跨越”、建設(shè)現(xiàn)代平陰作出新的更大貢獻(xiàn)。今日，讓我們共同聚焦——《縣醫(yī)療保障局：做優(yōu)“醫(yī)保答卷” 群眾更有“醫(yī)”靠》

2024年，縣醫(yī)保局堅(jiān)決貫徹落實(shí)縣委、縣政府工作要求，扎實(shí)推進(jìn)“1+653”工作體系，堅(jiān)定履行醫(yī)保部門的職責(zé)使命，實(shí)現(xiàn)了民生實(shí)事見實(shí)效、改革創(chuàng)新有亮點(diǎn)、各項(xiàng)工作齊發(fā)展的良好局面。

旗幟鮮明講政治，推動(dòng)醫(yī)療保障發(fā)展破浪前行

“黨建+聯(lián)建”，增強(qiáng)黨組織“凝聚力”。定期到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店、幫扶村、“雙報(bào)到”社區(qū)等地組織社會(huì)調(diào)查、入戶走訪、公眾座談會(huì)、政務(wù)公開日等，廣泛征集、主動(dòng)聽取各界建議，開展醫(yī)保政策宣講、環(huán)境衛(wèi)生整治、助貧幫困義診等志愿服務(wù)活動(dòng)，不斷增強(qiáng)黨員干部職工的公仆意識(shí)、服務(wù)意識(shí)，充分發(fā)揮黨支部的戰(zhàn)斗堡壘和黨員的先鋒模范作用。

“黨建+文化”，激發(fā)干事創(chuàng)業(yè)“戰(zhàn)斗力”。依托“五心五有，幸福醫(yī)?！秉h建服務(wù)品牌，以“醫(yī)保政策進(jìn)基層，貼心服務(wù)零距離”等為主題開展主題黨日活動(dòng)，組織參觀“德潤(rùn)家庭 清廉濟(jì)南”漫說(shuō)家風(fēng)展、赴縣廉政教育中心開展警示教育活動(dòng)，強(qiáng)化理想信念教育、黨風(fēng)廉政教育，引導(dǎo)黨員干部切實(shí)增強(qiáng)工作的責(zé)任感、使命感，營(yíng)造了干事創(chuàng)業(yè)的良好氛圍。

撲下身子抓落實(shí)，持續(xù)提高群眾醫(yī)療保障水平

城鄉(xiāng)居民參保征繳擴(kuò)面，實(shí)現(xiàn)全覆蓋。啟動(dòng)2025年度城鄉(xiāng)居民參保登記工作，第一時(shí)間召開全縣基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保工作動(dòng)員會(huì)議，全面安排部署居民參保繳費(fèi)工作，組建工作小組到鎮(zhèn)（街道）開展參保情況督導(dǎo)排查，并對(duì)鎮(zhèn)（街道）協(xié)理員進(jìn)行居民醫(yī)保政策培訓(xùn)，開展“人人參保有‘醫(yī)’靠 家家健康享平安”全民參保集中宣傳活動(dòng)，營(yíng)造依法參保、應(yīng)參盡參、應(yīng)保盡保的良好氛圍。

推進(jìn)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)辦理，促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。建立以醫(yī)保協(xié)管員為紐帶，鏈接縣醫(yī)保局、鎮(zhèn)（街道）和長(zhǎng)護(hù)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)等多方力量參與的工作隊(duì)伍，實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)宣傳、知曉、答疑、對(duì)接及辦理工作在社區(qū)（村居）一站式解決。縣醫(yī)保局先后組織了3次全縣規(guī)模的長(zhǎng)護(hù)工作會(huì)議，各鎮(zhèn)街、各長(zhǎng)護(hù)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)多次組織召開長(zhǎng)護(hù)政策培訓(xùn)、護(hù)理技能培訓(xùn)等，組織培訓(xùn)2000余人次。目前，我縣實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)人員類別全覆蓋、服務(wù)區(qū)域全覆蓋，全縣共有10家長(zhǎng)護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)，組建了322名工作人員的服務(wù)團(tuán)隊(duì)，服務(wù)長(zhǎng)護(hù)待遇人員1621人，切實(shí)在醫(yī)保領(lǐng)域提升了人民群眾的獲得感和幸福感。

加強(qiáng)信息化建設(shè)，方便群眾看病就醫(yī)。深入推進(jìn)“三電子兩支付”，全縣醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)醫(yī)保碼識(shí)別設(shè)備配備率達(dá)到100%，縣人民醫(yī)院和縣中醫(yī)醫(yī)院兩家二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)移動(dòng)支付、診間結(jié)算和床旁結(jié)算。76家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)配備醫(yī)?！八⒛樦Ц丁痹O(shè)備終端，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保結(jié)算服務(wù)從“持卡”到“掃碼”再到“刷臉”的轉(zhuǎn)變，不斷滿足廣大參保群眾多層次、多樣化、個(gè)性化的就醫(yī)購(gòu)藥需求。

聚焦監(jiān)督檢查，守好群眾“救命錢”

穩(wěn)步鞏固監(jiān)管高壓態(tài)勢(shì)。積極參與省、市（區(qū)縣）三級(jí)醫(yī)保部門組織的聯(lián)合稽核行動(dòng)，對(duì)違法違規(guī)行為進(jìn)行有力打擊。開展醫(yī)?；鸩缓侠硎褂脤ｍ?xiàng)行動(dòng)、全覆蓋行動(dòng)和百日行動(dòng)，重點(diǎn)整治過(guò)度醫(yī)療、分解收費(fèi)、串換項(xiàng)目收費(fèi)、超量開藥、低標(biāo)準(zhǔn)住院、虛假住院、誘導(dǎo)住院和掛床住院等突出問(wèn)題，共檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)13家。

持續(xù)強(qiáng)化基金監(jiān)管。聚焦群防群治，策劃“基金監(jiān)管同參與 守好群眾‘救命錢’”平陰縣2024年醫(yī)?；鸨O(jiān)管集中宣傳活動(dòng)，選任12名社會(huì)監(jiān)督員，強(qiáng)化社會(huì)監(jiān)督。到榆山街道玫城社區(qū)睦鄰市集開展“基金監(jiān)管同參與 守好群眾‘救命錢’”醫(yī)保政策宣傳活動(dòng)，積極營(yíng)造全社會(huì)共同關(guān)注和自覺(jué)維護(hù)醫(yī)?；鸢踩牧己梅諊Ｈh各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)全部上線智能監(jiān)控系統(tǒng)，有效遏制醫(yī)保領(lǐng)域違法違規(guī)行為的發(fā)生。優(yōu)化完善全縣醫(yī)保基金監(jiān)管聯(lián)席會(huì)議制度和社會(huì)監(jiān)督員制度，制定《2024年醫(yī)保基金違法違規(guī)使用問(wèn)題專項(xiàng)整治工作方案》，常態(tài)化開展醫(yī)保基金使用情況監(jiān)督檢查工作，對(duì)違反協(xié)議的機(jī)構(gòu)進(jìn)行查處、約談。2024年1——11月份，檢查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共243家，追回基金140.51萬(wàn)元。